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junio 24, 2010 ba14

LA INSUFICIENCIA RENAL EN LOS ULTIMOS TIEMPOS

 

Llegue hasta el hospital Arzobispo Loayza y tuve la oportunidad de conversar con la licenciada Jenny Negrón Luna, con la colegiatura nº 26713, especialista en realizar hemodiálisis para pacientes que sufren con insuficiencia renal.
De acuerdo a nuestra conversación pude saber y estar un poco mas enterada sobre la nefrología, es una especialidad que se encarga del estudio de la estructura y función renal, ya sea por salud o por la misma enfermedad, dando el tratamiento y la prevención de esta, ya sabiendo esto pudimos entablar mas y nos dice que en los últimos tiempos se está incrementando mas la insuficiencia renal usted necesita tratamiento para reemplazar la función de sus riñones porque no funcionan adecuadamente  los pproblemas con las arterias que llevan a los riñones o que están dentro de estos son las anomalías congénitas de los riñones, analgésicos y fármacos malos , y también químicos que sean tóxicos y causen desarreglo.

Prosiguiendo con el tema las consecuencias de una enfermedad renal es llegar a la insuficiencia renal crónica y lamentablemente es llegar al tratamiento de la hemodiálisis esto quiere decir que depura y filtra la sangre usando una máquina para eliminar temporalmente los desechos peligrosos del cuerpo, y el exceso que hubiera de sal y de agua. También  ayuda a controlar la presión arterial y a que el cuerpo mantenga el equilibrio adecuado de sustancias químicas importantes, tales como el sodio, el calcio y el bicarbonato. Para prevenir una enfermedad renal y no llegar hasta hemodiálisis el cuidado seria acudir a un especialista (nefrólogo) al notar los primeros síntomas los cuales son dolores renales, hinchazón de pies y manos, Muchas personas tratadas con hemodiálisis se quejan de comezón, a menudo sufren de insomnio, y algunas personas tienen un problema específico llamado síndrome de apnea del sueño, que por lo general se reconoce por ronquidos e interrupciones en la respiración. Los episodios de apnea son en realidad pausas en la respiración durante el sueño , se agitan al caminar, mixionar en menor proporción, una caída también puede ser fatal ya que haría que el riñón se dañe ya que tenemos que tener cuidado porque a veces cuando vamos en un carro y nos sentamos en la parte trasera cuando este vehículo pasa por algún bache este hace que nosotros sentamos un dolor ,esto quiere decir que estamos dañando nuestro riñones y estaríamos propensos a sufrir de esto y lograr que nos puedan hacer hasta la hemodiálisis.
La alimentación apropiada para una persona con esta enfermedad seria verduras sancochadas, reducir los líquidos, evitar comer naranja ,potasio, y comer alimentos que tengan calcio es decir también comer de 5 a 8 huevos diarios para que puedan soportar el tratamiento de trasfusión de sangre y no estar debilitados después y antes de este tratamiento el paciente tendrá que tomar sus medicinas a la hora exacta indicada por su doctor ya que si cambiaria el horario el podría causar una muy grave alteración de acuerdo a su tratamiento.
Muy aparte de recibir este tratamiento también reciben medicamentos para que puedan llevar entablada mente esta enfermedad estas medicinas son muy conocidas por los nefrólogos ya que son las más recomendadas este tratamiento es para su casa es el carbonato de calcio ,  mas acido fólico y la heparina , y en la misma diálisis el medicamento que se usa es en ampoyas como minedrox (b12) calcitriol o vitamina D , ampoyas de fierro , heritropoyetina que es un medicamento para la anemia ya que los pacientes con esta enfermedad mayormente sufren de anemia, también se le tiene que dar un preparado llamado nepro es  una leche especial que los nefrólogos mandan a sus pacientes que se encuentres débiles para que se puedan mantener ,les recetan  fierro , calcio y otros más. Otro punto de vista muy importante sería que  previa a la diálisis se le tiene que realizar al paciente un análisis de urea , creatinina , aga , supongamos que si el paciente se encontraría muy débil entonces se tendría que recurrir al análisis antes y después de la diálisis para saber si estaría en su mismo rango o si aumentaría un poco más.
Otra cosa más que rescataríamos es que a los pacientes que sufren insuficiencia renal muchas veces se les complica con otras enfermedades y esto minora la posibilidad de que su tratamiento avance ya que para cada enfermedad existe su tratamiento, medicinas y muchas veces las medicinas de las otras enfermedad no son favorables para el paciente ya que no debería tomarlas cuando tocan estos casos de pacientes pasarían con mucho riesgo al momento de su hemodiálisis.

Pues también agregando este tratamiento de la hemodiálisis es demasiado caro ya que se va 3 veces por semana y de 3 o  4 horas por día los pacientes se quejan de que este tratamiento es muy caro y muchos de estos no cuentan con un seguro y también como la mayor parte de pacientes están débiles recurren y se ven en la necesidad de tener que tomar un taxi eso es lo que también los dificulta con respecto a sus medios económicos.

Cuando yo acudí al hospital Arzobispo Loayza y pude ingresar a la sala de hemodiálisis pude darme cuenta que El aparato para la diálisis tiene más o menos el tamaño de una máquina lavaplatos.
 Este aparato tiene tres funciones principales: Bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad, filtrar los desechos de la sangre, controlar la presión arterial y la velocidad de la eliminación de líquido del cuerpo, la limpieza de sangre se hace por medio de un catéter que puede ir ubicado en el cuello o brazo de el paciente la reutilización del catéter  se considera segura siempre y cuando el dializador se limpie antes de cada uso.
El catéter se prueba cada vez para asegurarse de que funcione, y debe ser usado únicamente para usted. Antes de cada sesión, deberá asegurarse de que el dializador esté marcado con su nombre y que haya sido limpiado, desinfectado y probado ya que sabemos que existen muchas enfermedades a través de la sangre por eso debemos verificar bien antes de cada tratamiento para así lograr una higiene y seguridad en cada sesión.

Si es que el paciente realizara la hemodiálisis en su el hospital tiene la ventaja de que las instalaciones están ampliamente disponibles, hay personas profesionales capacitados para dar un buen tratamiento y que este junto al paciente durante todo el tratamiento, lograra entablar una relación amical con pacientes que también reciben el tratamiento y así se sentirá en confianza y menos marginado ya que muchos de los enfermos se sientes solos y humillados.
Uno de las desventajas que el paciente tendría al llevar este tratamiento seria que los tratamientos son programados por el mismo hospital y son relativamente fijos, siempre tendrá que ir al hospital para que pueda recibir el tratamiento, para que se realice la hemodiálisis el tratamiento requiere la dieta más estricta y se prohíben de una manera restringida toda clase de líquidos, con respecto a lo económico el paciente debe tomar y pagar más medicamentos ya que este tratamiento es muy caro , es muy posible que sufra muchos cambios de estado de ánimo ya que se siente muy débil , para que se recupere después de hacer recibido el tratamiento tardaran muchas horas.

Si en otro caso el paciente recibiría su tratamiento en su casa pues las ventajas que tendrían seria que él puede elegir el momento que desee tan solo lo realizaría con la frecuencia que el nefrólogo le indique , no tendría la necesidad de ir hasta un hospital para que reciba el tratamiento, el paciente lograría el control de su tratamiento, actualmente las maquinas son mucho más pequeñas y ocuparían menos espacio en su casa, con respecto a su estado de ánimo se sentiría mejor ya que estaría en su casa y junto a su familia, también haría menos dificultoso si en algún caso el paciente trabajara ya que el decidiría su horario, lo mejor de esto es que si tiene las maquinas actuales que son mucho mas cómodas podrá llevarlas en él su carro, o  a su trabajo  también el estando en su casa sentiría el calor y apoyo familiar de ellos.
Lo que le afectaría al paciente si tendría su tratamiento en casa seria que debería tener una enfermera para que lo guie, si es que lo ayudaría un familiar quizás este se canse y cause incomodidad en ambos, tanto el paciente como la enfermera  necesitarían saber mucho sobre esta enfermedad, debería aprender a introducirse las agujas para que pueda llevar el tratamiento de hemodiálisis en su casa.

Aproximadamente existe un promedio mensual de pacientes que ingresan a recibir este tratamiento el porcentaje  es de 10 personas que mensualmente serán sometidos al tratamiento esto significa que los que 10 pacientes al mes han tenido una falla renal y que su riñón ya no funciona por lo tanto el 10% de su riñón esta bueno y el 90% ya estaría dañado.

Muchas veces las personas tienen otras enfermedades como diabetes, hipertensión, obesos, anemias por eso es que se les complica más la enfermedad y es entonces que avecen no morirían por tener insuficiencia renal si no por las posibles complicaciones que se darían.

Hay muchas posibilidades de que se sufra del riñón ya que algunos ya nacen con esta enfermedad y necesariamente se les tiene que dializar , a muchos niños también se les dializa, esto quiere decir que no solamente las personas adultas podríamos sufrir de esto ya que para esta enfermedad la edad es variable

Existen dos clases de tratamiento o terapia  la hemodiálisis y la diálisis peritoneal esto quiere decir que en la terapia de hemodiálisis se trabaja con la sangre ya que esta limpiaría las toxinas que generamos, y en cuanto a la diálisis peritoneal solo se trabaja la terapia en el peritoneo no con sangre esto sería como un colador o filtro que ayuda a sacar el agua, en estos dos tipos de tratamientos el paciente tiene que poner de su parte tanto como asistiendo al hospital y tomando su medicamento indicado ya que podría alterar si es que falta a un día de tratamiento porque al no ir haría un desarreglo de su sangre ya que no sería limpiada en caso de que sea una hemodiálisis

Sabemos que en esta enfermedad no existe cura tan solo un tratamiento que puede ayudarte a superar, bueno cuando tu vas a tu doctor y te detectan esto directamente te mandan donde un nefrólogo para que el vea tu caso y lo evalué y pueda decidir si la terapia se le haría con hemodiálisis o con la terapia de diálisis peritoneal después de haber decidido el será trasladado donde unas enfermeras para que decidan el dia, hora, cada que día tendrá que ir, cuantas horas, numero de paciente, y como en todo tratamiento al comienzo es muy complicado ya que el paciente se debe adecuar a las terapias muchos de los pacientes al comenzar se sienten cansados, tristes, otros reniegan, otros pierden el control y se quieren ir jalando todo el cual puede causar daño ya que como en la hemodiálisis se trabajado con la sangre y al jalar el catéter se haría mucho daño y tendría que acomodarse y adecuarse a su terapia.

Mayormente el paciente casi llegando a la segunda hora de terapia ya se siente incomodo y desea que la enfermera o encargado de turno le saque todos los implementos para que se vayan a sus casas , es entonces en este momento que nos podemos dar cuenta como terminara un paciente después de su tratamiento porque como bien se sabe ya más del tratamiento el paciente finalizando su terapia se encuentra en la situación que sale demasiado débil y muchos no pueden ni caminar ya que para que se recuperen de su terapia tendrán que pasar muchas horas, algunos pasan un día entero sin poder recuperarse, en este tipo de casos los pacientes ya no quieren ir nunca mas a sus terapias pero exclusivamente hablan con el para tome conciencia de la enfermedad que tiene y que no piense que es un juego y pues les dicen que es por los primeros días o porque quizás apareció un desarreglo y así hacen que vuelvan a ir a las terapias ya destinadas por su doctor.

Esta enfermedad no tiene cura cuando se le diagnostica el doctor que te atiende te da tres opciones para que el paciente pueda elegir, la primera opción para el tratamiento es que se haga la terapia de hemodiálisis , la segunda opción será la de diálisis peritoneal y la ultima y la mejor es la de poder hacerse un trasplante renal pero como sabemos en nuestro país es muy caro y bastante escaso ya que no tenemos la facilidad de que hayan riñones a disponibilidad. Si el paciente no desea que lo dialicen este después de haber recibido su diagnostico tiene la posibilidad de morir y peor si tiene otra enfermedad mas, pero si el paciente decide dializarse podría vivir de 10 a 15 años pero siempre y cuando el paciente resista al tratamiento porque en muchos casos a un mes de llegar al tratamieto podría morir pero si se adecua su organismo y cumple con todo lo indicado como podemos ver podría vivir hasta 15 años con el tratamiento.
mostrare un caso de una señora que también tuvo la insuficiencia renal y su terapia fue la hemodiálisis.

También podríamos a dar un caso a conocer de una persona que conozco bueno ella tenía cáncer a los huesos y se le complico con los riñones pues es entonces que la derivan para que la puedan dializar ella iba 3 veces por semana y  3 horas por día lamentablemente como era una señora de 80 años en sus primeras terapias salía pero destrozada ya que no resistía a los medicamentos ni tampoco a la limpieza que le hacían en su sangre ella recibía el tratamiento con el catéter en el cuello esto quiere decir que de la maquina salía como una manguerita que se iba hasta su cuello en el catéter y por ahí salía su sangre y por otra manguerita regresaba la sangre ya limpia , este tratamiento dura demasiado porque en el transcurso que pasa la sangre por las mangueritas del catéter hasta la maquina demora bastante , la sangre pasa muy lenta por eso es que ese tratamiento dura de 3 a 4 horas, como esta señora ya era un ancianita no resistía estuvo un mes asi sin poder hacer nada día a día su enfermedad empeoraba ya que todas las personas no son iguales y  todas no reciben el tratamiento de la misma manera, bueno como esta señora también tenía cáncer las quimioterapias y la hemodiálisis la debilitaban cada vez más, ya no comía casi nada sin embargo esta señora ponía de su parte trataba de que la enfermedad por más que la tenga muy delgada y débil ella luchaba contra todo, pero lamentablemente llego un día en el que ya no resistió y regresando de su terapia en su casa ya no podía mas y pues esta señora llamada Marcela luna Quiroga falleció.
En conclusion con lo entendido tenemos que tener mas cuidado en nuestras comidas, evitar caidas, tomar agua ni en exceso ni muy poco , podemos darnos cuenta que este tratamiento es demasiado caro y por lo tanto como personas que somos aveces no estamos en la posibilidad economica de poder pagarlo asi que el mejor consejo seria cuidarnos y si tienen algun sintoma como los que mencionamos pues acudir de inmediato a un doctor y asi con tiempo podriamos mejorar nuestras vidas.

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